Google News
(ANSOL).- En el frío de la provincia de Manitoba, las comunidades indígenas representan al 18% de la población y desde hace años gestionan sus demandas de salud con el modelo de organización mutual. Las mutuales de salud como la Keewatinohk Inniniw Minoayawin (KIM) y el First Nations Health and Social Secretariat of Manitoba (FNHSSM) han logrado reducir en un 30% los costos hospitalarios en los últimos cinco años. Estas organizaciones, gestionadas por líderes locales, combinan medicina tradicional con servicios occidentales bajo un esquema de financiamiento colectivo que prioriza la prevención sobre la curación.
El éxito se sustenta en datos concretos: mientras el sistema público canadiense destina solo el 70% de sus recursos a atención primaria, las mutuales indígenas como Nanaandawewigamig (First Nations Health Centre), canalizan el 90% de sus fondos directamente a servicios médicos y programas preventivos. Este modelo atiende actualmente a más de 45.000 personas en 32 comunidades remotas, donde el acceso a hospitales se encuentra a más de seis horas de viaje en condiciones climáticas extremas.
El sistema de mutuales indígenas opera bajo tres pilares innovadores. Equipos médicos móviles, que están compuestos por enfermeros certificados y curanderos tradicionales que visitan semanalmente las comunidades. Estos equipos, coordinados por KIM, han logrado reducir en un 40% los casos de tuberculosis y en un 25% las complicaciones por diabetes tipo 2 desde 2021. Historiales clínicos digitales, utilizando tecnología blockchain, la First Nations Health Authority (FNHA) de Columbia Británica. Esta plataforma ha disminuido en un 60% los errores médicos en comparación con el sistema provincial. Farmacias comunitarias, que están abastecidas con medicamentos genéricos que cuestan hasta un 60% menos que en las ciudades principales. Estas farmacias operan bajo el modelo de farmacovigilancia comunitaria; donde los ancianos supervisan el uso adecuado de medicamentos.
Un caso emblemático es la comunidad de Norway House Cree Nation Health Services, donde la implementación de este modelo ha aumentado la esperanza de vida en más de 3 años desde 2019.
Mutuales de salud: contraste y desafíos
Mientras el sistema público canadiense gasta aproximadamente el 12% del PIB en salud (el segundo porcentaje más alto entre países desarrollados), mutuales indígenas como la FNHSSM operan con un presupuesto per cápita un 20% menor, demostrando mayor eficiencia.
La diferencia clave radica en la estructura administrativa dado que las mutuales de salud destinan solo el 5% de sus recursos a gestión burocrática. En este mismo sentido, el sistema provincial utiliza el 15% de su presupuesto tan solo en administración. Y sin embargo, los tiempos de espera para atención primaria son 70% menores en las mutuales de salud.
El Fraser Institute destaca en su reporte de marzo de 2024, que este modelo podría aplicarse con adaptaciones en zonas rurales de América Latina, articularmente en regiones como la Amazonia brasileña y peruana, el Chaco paraguayo y argentino y las zonas montañosas de Guatemala. Se estima que su implementación en estas áreas podría reducir la mortalidad materna hasta en un 35% y ahorrar millones en gastos de salud pública.
Más allá de estos importantes logros, las mutuales de salud en Canadá también enfrentan dificultades y desafíos. Por un lado, el financiamiento insuficiente, dado que reciben solo el 35% de los subsidios estatales que obtienen los hospitales públicos equivalentes. También existe una fuerte resistencia médica, dado que más del 42% de los médicos convencionales en Manitoba cuestionan la validez científica de las terapias tradicionales, según encuesta del Colegio Médico Canadiense (2023). Y por último, la infraestructura resulta limitada. Solo el 60% de las mutuales cuenta con equipos de diagnóstico básico.
Sin embargo, el gobierno federal de Canadá anunció en abril de 2024 un fondo de 50 millones de dólares canadienses para expandir el modelo a Nunavut y Yukón, reconociendo así su efectividad. Además, la OMS incluyó este sistema en su lista de Buenas Prácticas Sanitarias Globales en 2023.
